همراه پزشک

فلج بل

بررسی اجمالی

علائم فلج بل شامل ضعف ناگهانی در عضلات صورت شما است. در بیشتر موارد ، ضعف موقتی است و به طور قابل توجهی در طول هفته بهبود می یابد. ضعف باعث می شود نیمی از صورت شما آویزان شود. لبخند شما یک طرفه است و چشم به آن طرف در برابر بسته شدن مقاومت می کند.

فلج بل ، همچنین به عنوان فلج حاد محیطی صورت با علت نامشخص شناخته می شود ، می تواند در هر سنی رخ دهد. علت دقیق آن مشخص نیست. اعتقاد بر این است که نتیجه تورم و التهاب عصبی است که عضلات یک طرف صورت شما را کنترل می کند. یا ممکن است واکنشی باشد که پس از عفونت ویروسی رخ دهد.

برای بیشتر افراد ، فلج بل موقتی است. علائم معمولاً در طی چند هفته بهبود می یابند ، و بهبودی کامل در حدود شش ماه است. تعداد اندکی از افراد علائم فلج بل را برای زندگی خود ادامه می دهند. به ندرت ، فلج بل می تواند دوباره عود کند.

علائم

فلج صورت

عصبی که عضلات صورت شما را کنترل می کند از یک راهرو باریک استخوان عبور می کند و به سمت صورت شما می رود. ضعف صورت یا فلج ممکن است باعث افتادن گوشه ای از دهان شود و در حفظ بزاق در آن طرف دهان دچار مشکل شوید. این شرایط ممکن است بستن چشم در ناحیه آسیب دیده صورت را نیز با مشکل روبرو کند.

علائم و نشانه های فلج بل به طور ناگهانی بروز می کند و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • شروع سریع ضعف خفیف تا فلج کامل در یک طرف صورت - طی چند ساعت تا چند روز رخ می دهد
  • افتادگی صورت و مشکل در ایجاد حالت های صورت ، suچشم بسته شدن چشم یا لبخند زدن است
  • افتادن
  • درد در اطراف فک یا در گوش یا پشت گوش در طرف آسیب دیده
  • افزایش حساسیت به صدا در طرف آسیب دیده
  • سردرد
  • از دست دادن ذائقه
  • تغییر در میزان اشک و بزاق تولیدی شما

در موارد نادر ، فلج بل می تواند بر اعصاب دو طرف صورت شما تأثیر بگذارد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت بروز هر نوع فلج ، سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید زیرا ممکن است سکته کنید. فلج بل در اثر سکته مغزی ایجاد نمی شود ، اما می تواند علائم مشابهی ایجاد کند.

در صورت مشاهده ضعف صورت یا افتادگی صورت ، برای یافتن علت اصلی و شدت بیماری به پزشک مراجعه کنید.

علل

اگرچه دلیل دقیق فلج بل مشخص نیست ،اغلب مربوط به داشتن عفونت ویروسی است. ویروسهایی که به فلج بل مرتبط شده اند شامل ویروسهایی هستند که باعث:

  • تبخال و تبخال دستگاه تناسلی (هرپس سیمپلکس)
  • آبله مرغان و زونا (هرپس زوستر)
  • مونونوکلئوز عفونی (اپشتین بار)
  • عفونت های سیتومگالوویروس
  • بیماری های تنفسی (آدنو ویروس)
  • سرخک آلمانی (سرخچه)
  • اوریون (ویروس اوریون)
  • آنفلوانزا (آنفلوانزای B)
  • بیماری دست و پا و دهان (ویروس کوکساکی)

عصبی که عضلات صورت شما را کنترل می کند از یک راهرو باریک استخوان عبور می کند و به سمت صورت شما می رود. در فلج بل ، آن عصب ملتهب و متورم می شود - که معمولاً مربوط به یک عفونت ویروسی است. علاوه بر عضلات صورت ، عصب روی اشک ، بزاق ، طعم و یک استخوان کوچک در وسط گوش شما تأثیر می گذارد.

عوامل خطر

فلج بل در افرادی که:

  • باردار هستند ، به خصوص در سه ماهه سوم بارداری یا در هفته اول پس از زایمان هستند
  • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی مانند آنفولانزا یا سرماخوردگی داشته باشید
  • دیابت داشته باشید

حملات مکرر فلج بل نادر است. اما در بعضی از این موارد ، سابقه خانوادگی حملات مکرر وجود دارد - که احتمال وجود یک زمینه ژنتیکی برای فلج بل را نشان می دهد.

عوارض

یک مورد خفیف از فلج بل به طور معمول طی یک ماه از بین می رود. بهبودی از یک مورد شدیدتر که شامل فلج کامل است متفاوت است. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آسیب برگشت ناپذیر به عصب صورت شما.
  • رشد مجدد غیر طبیعی رشته های عصبی. این ممکن است منجر به انقباض غیرارادی برخی از عضلات در هنگام تلاش برای حرکت دیگران شود (سینکینز)است) - به عنوان مثال ، هنگام لبخند زدن ، چشم در طرف آسیب دیده ممکن است بسته شود.
  • کوری جزئی یا کامل چشم که به دلیل خشکی بیش از حد و خراشیدن پوشش محافظ شفاف چشم (قرنیه) بسته نمی شود.

تشخیص

هیچ آزمایش خاصی برای فلج بل وجود ندارد. پزشک به صورت شما نگاه می کند و از شما می خواهد که با بستن چشم ها ، بلند کردن ابرو ، نشان دادن دندان ها و اخم کردن ، از جمله حرکات دیگر ، عضلات صورت را حرکت دهید.

سایر شرایط - مانند سکته مغزی ، عفونت ها ، بیماری لایم و تومورها - می تواند باعث ضعف عضلات صورت شود که از فلج بل تقلید می کند. اگر علت علائم شما مشخص نباشد ، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری از جمله:

  • الکترومیوگرافی (EMG). این آزمایش می تواند وجود آسیب عصبی را تأیید کرده و شدت آن را تعیین کند. آن EMG فعالیت الکتریکی عضله را در پاسخ به تحریک و ماهیت و سرعت هدایت تکانه های الکتریکی در طول یک عصب اندازه گیری می کند.
  • اسکن های تصویربرداری. برای رد سایر منابع احتمالی فشار بر عصب صورت ، مانند شکستگی تومور یا جمجمه ، ممکن است گاهی اوقات به تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) نیاز باشد.

رفتار

بیشتر افراد مبتلا به فلج بل - با یا بدون درمان ، بهبود کامل می یابند. هیچ درمانی متناسب با فلج بل وجود ندارد ، اما پزشک ممکن است داروها یا فیزیوتراپی را برای تسریع بهبودی شما پیشنهاد دهد. جراحی بندرت گزینه ای برای فلج بل است.

داروها

داروهای رایج برای درمان فلج بل عبارتند از:

  • کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون ، عوامل ضد التهابی قدرتمندی هستند. اگر بتوانند تورم عصب صورت را کاهش دهند ، راحت تر در دالان استخوانی قرار می گیرد. کورتیکواستروئیدها اگر در طی چند روز از شروع علائم شروع شوند ، ممکن است بهترین عملکرد را داشته باشند.
  • داروهای ضد ویروسی نقش ضد ویروس همچنان نامشخص است. ضد ویروسها به تنهایی در مقایسه با دارونما هیچ فایده ای نشان نداده اند. ضد ویروس های اضافه شده به استروئیدها برای برخی از افراد مبتلا به فلج بل احتمالاً مفید است ، اما این هنوز اثبات نشده است.

    اما ، علیرغم این ، والاسیکلوویر (والترکس) یا آسیکلوویر (زوویراکس) گاهی اوقات در افراد مبتلا به فلج شدید صورت همراه با پردنیزون تجویز می شود.

فیزیوتراپی

عضلات فلج می توانند کوچک و کوتاه شوند و باعث انقباض دائمی شوند. یک فیزیوتراپیست می تواند به شما آموزش دهد که چگونه عضلات صورت خود را ماساژ دهید و ورزش کنید تا از بروز این امر جلوگیری کند.

عمل جراحی

در گذشته از جراحی رفع فشار برای کاهش فشار بر عصب صورت با باز شدن مجرای استخوانی که عصب از آن عبور می کند ، استفاده می شد. امروزه جراحی رفع فشار توصیه نمی شود. آسیب عصب صورت و کاهش شنوایی دائمی از خطرات احتمالی مرتبط با این جراحی است.

به ندرت ، ممکن است برای اصلاح مشکلات پایدار عصب صورت به جراحی پلاستیک نیاز باشد. اصلاح مجدد صورت به ایجاد حالت یکنواخت در صورت کمک می کند و ممکن است حرکت صورت را بازگرداند. از نمونه های این نوع جراحی می توان به لیفت ابرو ، لیفت پلک ، کاشت صورت و پیوند عصب اشاره کرد. برخی از روش ها مانند لیفت ابرو ممکن است لازم باشد پس از چندین سال تکرار شود.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

درمان خانگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • محافظت از چشمی که نمی توانید ببندید. استفاده از قطره های چرب کننده چشم در روز و پماد چشم در شب به مرطوب نگه داشتن چشم کمک می کند. استفاده از عینک یا عینک در طول روز و وصله چشم در شب می تواند چشم شما را از خراشیده شدن و خراشیدن محافظت کند.
  • مصرف مسکن های بدون نسخه. آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا استامینوفن (Tylenol ، دیگران) ممکن است به کاهش درد شما کمک کنند.
  • تمرینات فیزیوتراپی خود را انجام دهید. ماساژ و ورزش صورت با توجه به توصیه های فیزیوتراپیست ممکن است به شل شدن عضلات صورت کمک کند.

پزشکی جایگزین

اگرچه شواهد علمی کمی در مورد استفاده از داروی جایگزین برای افراد مبتلا به فلج بل وجود دارد ، اما برخی از افراد مبتلا ممکن است از موارد زیر بهره مند شوند:

  • طب سوزنی قرار دادن سوزن های نازک در یک نقطه خاص در پوست به تحریک اعصاب و عضلات کمک می کند ، که ممکن است تا حدودی تسکین یابد.
  • آموزش بیوفیدبک. با آموزش استفاده از افکار خود برای کنترل بدن ، تمرین بیوفیدبک ممکن است به شما کمک کند تا کنترل بهتری بر عضلات صورت خود داشته باشید.

آماده شدن برای قرار شما

به احتمال زیاد با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع خواهید کرد. با این حال ، در بعضی موارد که برای تنظیم وقت ملاقات می کنید ، ممکن است بلافاصله به متخصص مغز و اعصاب ارجاع شوید.

خوب است که برای قرار خود آماده شوید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید. حتماً هر دلیلی را که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار ملاقات ارتباطی نداشته باشد ، در آن قرار دهید.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید. آیا اخیراً استرس عمده ای یا تغییر در زندگی داشته اید؟ به اشتراک گذاری این نوع اطلاعات ممکن است به پزشک در تشخیص کمک کند.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید. مقدار دوز مصرفی هر دارویی را وارد کنید و فراموش نکنید که ویتامین ها یا مکمل هایی را که می خورید نیز یادداشت کنید.
  • در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را که می خواهید از پزشک خود بپرسید ، یادداشت کنید.

تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. برای فلج بل ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا این شرایط احتمالاً موقتی است یا طولانی مدت؟
  • چه روش های درمانی برای فلج بل وجود دارد؟ کدوم رو پیشنهاد می کنید؟
  • آیا گزینه های اولیه ای که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن هرگونه سوال اضافی که در هنگام قرار ملاقات با شما روبرو می شود دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

آماده باشید تا به سوالات دکتر خود پاسخ دهید ، مانند:

  • چه زمانی علائم را شروع کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا هیچ یک از بستگان شما تا به حال دچار فلج بل یا مشکل در فلج صورت شده اند؟
  • آیا علائمی از عفونت عمومی تر مشاهده کرده اید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

اگر درد صورت دارید:

  • مسکن های بدون نسخه را مصرف کنید. آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا استامینوفن (Tylenol ، دیگران) می توانند به درد کمک کنند.
  • گرمای مرطوب اعمال کنید. قرار دادن یک دستشویی آغشته به آب گرم روی صورت چندین بار در روز ممکن است به تسکین درد کمک کند.

اگر چشم شما کاملا بسته نمی شود ، این نکات را امتحان کنید:

  • با استفاده از انگشت خود چشم خود را به طور مکرر در طول روز ببندید.
  • از قطره چشمی روان کننده استفاده کنید.
  • در طول روز برای محافظت از چشم خود از عینک استفاده کنید.
  • شب ها وصله چشم بپوشید.